新生儿呼吸窘迫综合征治疗中经鼻间歇正压通气的应用临床效果

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作者:无, 字数:10833

  [摘要] 目的 探究经鼻间歇正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法 随机选取该院自2018年8月—2019年10月期间收治的86例新生儿呼吸窘迫综合征患儿采取抽签法随机分为试验组(n=43)与参照组(n=43),参照组患儿实施经鼻持续气道正压通气,试验组患儿实施经鼻间歇正压通气,对比两组患儿动脉血气指标及治療效果。结果 试验组患儿PaCO2为(37.81±6.13)mmHg低于参照组的(45.41±7.26)mmHg(t=5.245,P=0.000),PaO2为(74.38±11.54)mmHg高于参照组的(65.86±10.83)mmHg(t=3.530,P=0.001),pH值为(7.36±0.27)高于参照组的(7.19±0.21)(t=3.259,P=0.002),试验组患儿治疗有效率为95.35%明显高于参照组的76.74%(χ2=6.198,P=0.013<0.05)。结论 经鼻间歇正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征可有效改善动脉血气指标,提高治疗效果,安全性较高。
  [关键词] 新生儿呼吸窘迫综合征;经鼻间歇正压通气;临床效果
  [中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2020)08(c)-0017-03
  [Abstract] Objective To explore the clinical effect of intermittent positive pressure ventilation applied to neonatal respiratory distress syndrome. Methods Random selection 86 children with neonatal respiratory distress syndrome admitted to the hospital from August 2018 to October 2019 were randomly divided into experimental group (n=43) and reference group(n=43) by lottery. Children in the reference group received continuous positive airway pressure through the nose, and children in the test group received intermittent positive airway pressure through the nose. The arterial blood gas indexes and treatment effects of the two groups were compared. Results The PaCO2 of the children in the experimental group was (37.81±6.13)mmHg lower than the (45.41±7.26)mmHg of the reference group (t=5.245, P=0.000), and the PaO2 of (74.38±11.54)mmHg was higher than the (65.86±10.83)mmHg of the reference group (t=3.530, P=0.001), the pH value of (7.36±0.27) was higher than (7.19±0.21) of the reference group (t=3.259, P=0.002), and the treatment effective rate of children in the experimental group was 95.35% significantly higher than that of the reference group 76.74% (χ2=6.198, P=0.013<0.05). Conclusion The application of nasal intermittent positive pressure ventilation in neonatal respiratory distress syndrome can effectively improve arterial blood gas indicators and improve the therapeutic effect. It is safe of promotion.
  [Key words] Neonatal respiratory distress syndrome; Nasal intermittent positive pressure ventilation; Clinical effect
   新生儿呼吸窘迫综合征是常见的新生儿呼吸系统疾病,多发病于早产儿,发病主要原因是患儿肺结构未完全发育成熟,肺泡表面缺乏活性物质导致[1],临床表现为发绀、呼吸困难、呻吟等,若不及时救治易引发呼吸衰竭,严重威胁患儿生命安全[2]。为了避免引发其他并发症,需要尽快对患儿施救,通过科学的治疗方式改善临床症状,由于患儿无法进行言语表达,医护人员务必密切观察患儿血气指标及生命体征[3-4]。随着医疗水平逐渐成熟,呼吸机氧疗被广泛应用,临床通常采取经鼻间歇或经鼻持续气道正压通气治疗[5],该文将该院2018年8月—2019年10月期间收治的86例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,探究经鼻间歇正压通气的应用效果,现报道如下。   1  资料与方法
  1.1  一般资料
  随机选取该院收治的86例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,采取抽签法分成试验组(n=43)和参照组(n=43)。参照组中男性24例,女性19例;年龄2~16 h,平均年龄(10.25±1.16)h。试验组中男性23例,女性20例;年龄1~17 h,平均年龄(10.86±1.27)岁。试验组和参照组患儿间差异无统计学意义(P>0.05),可比较。
  纳入标准:符合新生儿呼吸窘迫综合征判断收治标准,该院已跟所有患儿家属签订知情同意书,上交医院伦理委员会后得到批准。
  排除标准;严重肝肾功能异常患儿、资料不健全患儿。
  1.2  方法
  两组患儿治疗使用的呼吸机均选择Drager Babylog VN500。参照组患儿实施经鼻持续气道正压通气,设定双鼻塞通气方式,将通气模式设置为持续气道正压通气,参数设置:呼吸频率为20~40次/min,吸气时间为0.4~0.5 s,呼吸末正压为5~8 cmH2O,吸气峰压为15~20 cmH2O,参考依据是经皮血氧饱和度,合理调节吸入氧体积分数,血氧分压为50~75 mmHg,血二氧化碳分压为40~55 mmHg,经皮血氧饱和度为88%~93%,pH值为7.18~7.35。观察组患儿实施经鼻间歇正压通气,将通气模式设置为间歇正压通气,通气方式设置为双鼻塞环路通气,参数设置参照参照组进行设置。密切关注两组患儿症状表现,待临床症状消失,血气指标正常,吸入氧体积分数不高于0.3即可停止呼吸机。
  1.3  观察指标
  观察两组患儿治疗前后PaCO2、PaO2及pH值变化情况;统计治疗效果,计算有效率。
  患儿经治疗后临床动脉血气指标恢复到正常范围,发绀、呼吸困难、呻吟等临床症状消除即为显效;患儿经治疗后临床动脉血气指标得到改善,发绀、呼吸困难、呻吟等临床症状基本消除即为有效;不满足上述标准即为无效。
  1.4  统计方法
   所有数据均应用SPSS 19.0 统计学软件进行分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较用 t 检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  动脉血气指标
  治疗前,两组患儿PaCO2、PaO2及pH值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患儿PaCO2低于参照组,PaO2及pH均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2  治疗效果
   试验组患儿治疗有效率(95.35%)明显高于参照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3  讨论
   新生儿呼吸窘迫综合征是引发急性呼吸衰竭的疾病之一,而且容易造成大脑缺氧而损害脑部组织,致残率及致死率较高,治疗该疾病的关键在于改善通气环境、纠正缺氧状态[6]。临床治疗呼吸性疾病的传统方式是机械通气治疗,对新生儿而言,虽然能达到一定的治疗效果,但气管插管会造成一定的创伤,容易引发各类并发症[7]。随着医疗科学的发展,呼吸机氧疗得到广泛应用,治疗措施亦较多[8],查阅资料[9]显示经鼻间歇正压通气治疗效果显著,其原理是采取间歇性增大压力使腹部和胸部呼吸运动相协调,形成良性刺激防止患儿呼吸暂停,而且这种方式无需气管插管操作,通过鼻罩辅助呼吸就能提高氧合,降低呼吸肌疲劳,进而扩张新生儿气道,有效控制肺泡萎陷并加以改善[10-11]。
  数据表明,试验组患儿PaCO2为(37.81±6.13)mmHg低于参照组的(45.41±7.26)mmHg(P<0.05),PaO2为(74.38±11.54)mmHg高于参照组的(65.86±10.83)mmHg(P<0.05),pH值为(7.36±0.27)高于参照组的(7.19±0.21)(P<0.05),试验组患儿治疗有效率为95.35%明显高于参照组的76.74%(P<0.05)。
   张东合[12]研究区分94例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,随机分成观察组(经鼻间歇正压通气)和对照组(经鼻持续气道正压通气),每组各纳入47例,对比两组患儿PaO2、pH值及治疗效果,结果显示观察组PaO2及pH值均高于参照组,且治疗有效率为93.62%优于参照组的78.72%(P<0.05),得出结论与该文一致。
  综上所述,经鼻间歇正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果显著,可有效改善动脉血气指标,安全性较高。
  [参考文献]
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  [2]  洪柳青.经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值[J].医学理论与实践,2019,32(2):246-248.
  [3]  周海红.经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(3):151-152.
  [4]  王建民.经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效评价[J].中外医疗,2019,38(28):9-11,29.
  [5]  劉长靖.经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(23):3279-3281.
  [6]  龙珊,张梦雪,陈娟.经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析[J].医药前沿,2019,9(23):140-141.
  [7]  李华.经鼻同步间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值研究[J].中外医学研究,2019,17(7):54-55.
  [8]  严顺添,颜惠宇,李顺辉.经鼻无创间歇和持续正压通气对早产儿急性呼吸窘迫综合征疗效的观察[J].黑龙江医学,2019,43(11):1326-1328.
  [9]  梁振宇,陈娜,王文佳.无创高频通气应用于新生儿急性呼吸窘迫综合征撤机后呼吸支持的效果评价[J].中国医药科学,2019,9(18):110-112.
  [10]  Wen-Qiang Liu, Yan Xu, Ai-Min Han. A comparative study of two ventilation modes in the weaning phase of preterm infants with respiratory distress syndrome[J].Chinese journal of contemporary pediatrics,2018,20(9):729-733.
  [11]  Wu Z,Pediatrics DO. Clinical effects of nasal continuous positive airway pressure combined with pulmonary surfactant calconn on neonatal respiratory distress syndrome[J].2018,38(4):50-53.
  [12]  张东合.经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果分析[J].临床医药实践,2019,28(3):186-188.
  (收稿日期:2020-05-29)

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