医学生志愿者介入社区慢病管理的方法研究

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作者:无, 字数:11250

  摘要:我国已经进入人口老龄化加速发展阶段。由于患有慢病的老龄人口缺乏慢病管理,他们的生活质量受到严重影响。因此,加强老年人的慢病管理成为亟待解决的社会热点问题。本文提出医学生志愿者以小组形式介入慢病管理的逻辑结构,并对小组的构成方式和运行进行分析,期望通过实践来检验小组在慢病管理中的成效。
  关键词:慢性病;医学生志愿团队;疾病管理;管理方法
  中图分类号:R197 文献标识码:A
  近年来,我国患有慢性疾病的老年人口数量不断增长。随着我国人口老龄化逐渐加速,老年慢性病导致的医疗费用支出急剧上升,我国将进入慢性疾病的高负担期。如何开展科学合理的老年人慢病管理工作,已经成为医疗健康领域亟待解决的问题。我们结合国内较为成功的同伴支持小组管理模式,提出医学生志愿者以小组形式参与慢病管理的设想,研究以小组形式介入的可行性及优势。
  1 医学生志愿者参与慢病管理的研究现状
  目前,对于医学生参与慢病管理的研究已经有了一定进展。成都医学院从理论上强化医学生的关于慢病知识。从2011年开始,有针对性地对在校医学生实施慢性病管理理论教学和实习实训,引导学生参与部分慢性病管理的临床实践。基于对大学生志愿者参与社区服务的思考,高梦莹提出学校应设立专门机构推进社区志愿服务连接学生和社区。以志愿者服务为载体可以实施医学生职业素质培养。有研究表明,通过将志愿者引入慢病防控工作中,可以缓解社区医疗卫生服务提供不足和社区医务工作者时间不足等问题带来的压力。通过对医学生参与老年人慢性病管理志愿服务的可行性分析,发现医学生积极参与社区志愿服务,可缓解卫生人力资源短缺,将老年慢性病管理贯彻落实。经过依托医学生志愿者及教师为核心构建的社区健康教育指导网络干预后,可以提高社区疾病管理率,增强居民健康知识,改善老年人生活质量。研究表明,医学生参与慢病管理可以带来良好的社会和经济效益。目前志愿者参与慢病管理的研究,有志愿者活动辅助慢病管理、志愿者指导就医、志愿者参与医疗机构运营、志愿者进入社区访问学习,未见医科大学生志愿者真正长期介入管理并有所推广的实例。
  2 医学生志愿者小组的构成和运行
  当今解决国内慢病管理问题的方案中,主要有慢病自我管理模式、家庭医生签约管理模式等。这些实现慢病管理的途徑中,存在资源缺乏、专业性不足等缺陷,无法提供稳定、专业、可推广的管理模式。在文献梳理和前期调研的基础上,我们提出医科大学生志愿者以小组形式介入社区慢病管理模式。即医学生志愿者团队和老年慢病患者群体构成核心关系,连接患者与医院、患者和社区、社区和医院,形成有益于慢病管理的新型关系。现在的运行思路是在社区调研的基础上,逐步形成医学生志愿者初级团队和高级团队,有步骤地开展慢病管理活动。
  在试点社区开展初期调研,内容主要为对相关社区服务中心进行访谈、开展老年人问卷调查等,目的为了解社区老年人对慢病管理的心理和生理需求,以及社区慢病管理的相关服务和需求等。医学生慢病管理团队进入试点社区,根据前期调研掌握的老年慢病患者比例及慢病种类分布情况等信息,参与试点社区慢病管理。以开展慢病健康教育讲座的形式,与老年人建立初步联系,获取健康信息,了解老年人的自我管理和家人监督等内容,建立患者档案。
  根据慢病种类分布情况,将团队分为不同小组,例如糖尿病小组、高血压小组等。在了解试点社区慢病流行情况后,根据情况将团队分为各个小组,针对不同慢病进行具有针对性的慢病管理,例如糖尿病小组、高血压小组等,每个小组专门负责对应的慢病患者。各个小组针对性地上门服务,与慢病患者主动沟通,保证慢病患者安全用药、坚持用药。帮助慢病患者成立互助小组,同时定期组织活动,让慢病患者获得同伴支持,增加其信心。
  跨社区的慢病管理对志愿者的组织形式提出了更多的要求。为此,必须建立严格的选拔、培训与考核的标准。尤其组长的人选和团队结构必须进行针对性的培训。在志愿者活动不断深入的同时,将收集的老年慢病患者资料进行分病种归档,建立动态慢病健康档案,记录老年慢病患者健康信息和参与的慢病管理活动。招募医学生志愿者,建立选拔、培训以及考核标准。从慢病专业知识、成员专业角度出发,分病种招募医学生志愿者,建立一套严格的选拔、培训与考核标准。同时,加强与附属医院多学科教育团队的联系,以常见慢病病种分类对各慢病管理活动小组组长进行专业化培训。
  3 慢病管理模式的优势和存在问题
  3.1优势
  首先,医学生志愿者学习过慢病管理及其他医学疾病的相关知识,拥有更多的健康知识,也懂得慢性病的危害以及预防治疗。在进入社区时,医学生志愿者不仅能发挥普通志愿者的功能,还能立足于他们的专业,对老年慢病患者进行有效慢病管理,缓解他们的心理负担和心理压力,引导他们正确用药,改善慢病自我管理行为,提高慢病自我管理的信心。第二,大学生之间沟通便利,善于分工协同工作,医学生形成不同的慢病小组,不同小组的志愿者分别学习不同病种的管理方法,相关知识与服务技能上更深入而专业,可提供详细的建议与细致的治疗,从而达到更好的效果。第三,大学生在校拥有指导老师的资源,在遇到能力所不及的困难时,可以通过指导老师的资源来解决。第四,医学生拥有与医院天然的关系链条,通过医院多学科教育团队的培训,医学生志愿者将拥有参与慢病管理所必要的专业性,并且可以在患者医院就医方面提供介绍联系作用。
  管理针对性强。高质量的慢病管理往往体现在对病人的持续健康监督上,对单个个体针对的重要性不言而喻。因为慢病患者本身是多样化、特殊化的。想要做真正令患者满意的慢病管理,就必须对每个患者进行个别化指导。医科大学生以分类对应小组形式参与慢病管理的过程中不同小组管理不同的病种,管理涉及的人数更小从而便于实际管理操作。同时,实施过程中可保证健康档案追踪的便捷灵活,志愿者能更大程度的满足病人的诉求。   具有可持续性。对于医科大学来说,具有专业知识的学生群体是稳定的,介入社区慢病管理具有延续性,而且大学生本身有社会服务的要求,学校具有成熟有效的志愿者服务体系。让医学生志愿者介入社区参与慢病管理具有较强可持续性,能够实现社会、医院、院校三者的共赢。
  3.2存在的问题
  区域适用性问题。对于人口众多的大社区,我们建立的分类对应小组对病种分组的细分将有利于提高效率、减少成本。对于社区范围小人口少的地方,不同病种可能有着不同程度的慢病管理需求,可能导致慢病管理分组出现一个组空闲一个组过于忙碌的情况,这样反而会降低效率。
  人员变动风险。大学生志愿者团体具有人员变动频率高的特点。但对于分类对接的慢病管理方法来讲,大学生志愿人员变动因素对管理系统的影响提高了。如果培育出全才型的志愿者,单个人员的流动对组织的影响很小。如果进行分组管理,由于存在培养成本,一个核心成员的离开可能对组内产生比较大的影响,从而影响整个系统的稳定性。
  患者信息获取障碍。在实际操作中,想要获取具体的病患信息在操作上具有一定难度,由于社区尚未形成系统的慢病档案,需要医学生志愿者组织自行构建档案,可能会面临患者不信任、档案管理不科学等障碍。
  老年人身患多种慢性病的小组归属问题。在试点中发现,有的老年人身患多种慢性病,单病种慢病管理活动小组与老年人身患多种慢病之间存在矛盾,以及资源安排不合理,将会过多占用老年人时间,降低老年人的满意度。
  参考文献:
  [1]  国家卫生计生委.中国居民营养与慢性病状况报告[Z].(2015-06-30)[2017-11-10].
  [2] 中国疾病预防控制中心.中国慢性病报告[Z].2006-04-01.
  [3] WHO.Noncommunicable diseases progress monitor 2017[R]. Geneva:World Health Organization,2017.
  [4] WHO.Noncommunicable diseases country profiles 2014[R]. Geneva:World Health Organization,2014.
  [5] PIATT G A,ORCHARD T J,EMERSON S,et al. Translating the chronic care model into the community:results from a randomized controlled trial of a multifaceted diabetes care intervention[J]. Diabetes Care,2006,29(4):811-817.
  [6] PEARSON M L,WU S,SCHAEFER J,et al.Assessing the implementation of the chronic care model in quality improvement collaboratives[J]. Health Serv Res,2005,40(4):978-996. DOI:10.1111/j.1475-6773.2005.00397.x.
  [7] WHO.Innovative care for chronic conditions:building blocks for action[R]. Geneva:World Health Organization,2002:669-672.
  [8] LI C C,LEROUGE C,ROMEIS J.Situation analysis of diabetes management in China:the application of innovative care for chronic conditions framework[C]. Apha Meeting and Exposition,2010.
  [9]SIU A M,CHAN C C,POON P K,et al.Evaluation of the chronic disease self-management program in a Chinese population[J]. Patient EducCouns,2007,65(1):42-50.
  [10]中共中央、國务院.“健康中国2030”规划纲要[Z].(2016-10-25)[2017-11-10].
  [11]高圆圆,谢波,孙子林等.医院—社区—患者—志愿者一体化慢病管理新模式的构建研究[J]. 中国全科医学,2013,16(8):2624-2626.
  基金项目:国家级大学生创新创业训练计划“大学生志愿者—患者—医院—社会老年人分类对应式慢病管理模式构建研究”(编号:201910343055X);温州医科大学2019年本专科学生科研立项课题“大学生志愿者—患者—医院—社会老人分类对应式慢病管理模式研究”(编号:wyx2019102028)。

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