分析对晚期恶性肿瘤患者实施舒适护理后的护理效果

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作者:无, 字数:10047

  【摘 要】  目的 : 浅析对晚期恶性肿瘤患者实施舒适护理的效果。方法 : 抽取78例在本院救治的晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,抽取时间为2018年7月至2019年7月,随机分组时采用信封抽签法,每组39例,实施基础性护理的定义为对照组,实施舒适护理的定义为研究组,比较两组护理效果。结果 : 研究组比对照组有着更高的生活质量评分,差异呈统计学意义(P<0.05)。研究组比对照组有着更高的护理满意度,分别为97.44%和82.05%,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论 : 舒适护理的应用能让晚期恶性肿瘤患者生活质量得到提升,还能保证护理质量,让患者更加满意。
  【关键词】  晚期恶性肿瘤;舒适护理;生活质量;护理满意度
     晚期恶性肿瘤患者已经错过最佳治疗时间,一般无法治愈,只能通过维持治疗延长生命、减轻病痛。在此阶段,临床护理起着重要作用,护理重点是提高患者舒适度、改善生活质量、减轻疼痛等,尽可能降低患者的痛苦感[1]。但是常规护理以生理护理为主,不能满足患者多方面需求,而舒适护理能弥补这一不足[2]。本院为了深入探讨舒适护理的效果,为临床应用提供理论依据,进行了本次研究,详情报道如下。
   1 资料和方法
  1.1 一般资料
  从2018年7月至2019年7月在本院救治的晚期恶性肿瘤患者中筛选78例作为研究对象,通过信封抽签法分组。39例研究组患者中男性19例,女性20例;年龄平均(50.63±8.25)岁;疾病类型:3例肺癌,5例子宫颈癌,8例肝癌,9例食管癌,14例胃癌。39例对照组患者中男性18例,女性21例;年龄平均(50.94±8.38)岁;疾病类型:2例肺癌,6例子宫颈癌,7例肝癌,11例食管癌,13例胃癌。所有研究对象的一般资料经对比,差异不存在统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组晚期恶性肿瘤患者进行基础护理,包括监测生命体征、遵医嘱给药、饮食和生活指导等。研究组则在此基础上,进行舒适护理,内容如下:
  1.2.1 心理舒适护理 由于恶性肿瘤发展到晚期已经无法治愈,会给患者带来沉重的心理负担,加之身体上的不适会出现严重的负性情绪。所以护理人员需要合理应用沟通技巧,主动与患者沟通,并站在患者的角度思考问题,对患者给予同情心、爱心和尊重,让患者感受到关心与爱护,从而减轻心理负担,重建乐观心态[3]。
  1.2.2 环境舒适护理 病房要通风良好,光线、温度、湿度适中;还要结合患者喜好,适当摆放鲜花、绿色植物等,为病房增添生机;病房中的物品摆放整齐,床上用品定时更换;进行各种护理操作时尽量减少噪音,确保患者处在安静、舒适的环境中。
  *张丽赢为本文通讯作者
  1.2.3 疼痛舒适护理 超过一半的晚期恶性肿瘤患者存在疼痛症状,不仅会降低舒适度,还会加重负性情绪[4]。所以要注意观察患者面部表现,并使用专业的疼痛分析方法对患者的疼痛程度进行评估,如果疼痛较轻可以通过音乐疗法、转移注意力等方式缓解,如果疼痛严重则遵医嘱给予镇痛药物。
  1.2.4 生活干预 予以患者营养价值高、容易消化、易吸收的食物,按照少食多餐原则饮食,增加蔬菜、水果摄入量,多喝水,减少或者禁止食用刺激性食物,包括油腻、辛辣食物等。针对存在口腔炎的患者,餐前需要将口腔护理工作做好。针对呕吐恶心者,予以静脉营养药物或者止吐药物,增加患者生存时间。
  1.2.5 人文关怀 护理人员应以患者病情实际发展状况为依据,包括爱好、教育水平、宗教信仰等,定期组织活动,鼓励、支持每位患者参与其中,主动表述内心活动,从而改善其孤独感,减轻其内心压力,缓解痛苦。
  1.2.6 睡眠干预 协助患者养成良好的睡眠习惯,早睡早起。每日晚上睡前利用温水进行足浴,并喝一杯温热牛奶,其可以从一定程度上使患者的睡眠质量改善。
  1.2.7 化疗干预 肿瘤患者化疗过程中往往伴有消化道反应、骨髓抑制等不良反应,进而对化疗效果造成影响。针对消化道反应者,可结合如下方法预防:化疗前30min,予以镇静药物、止吐药物。夜间睡眠过程中,可以避免呕吐的发生。与此同时,为患者制定科学、规范的饮食方案,尽量食用高维生素食物和容易消化的食物,严禁油腻、太甜食物的摄入。告知患者多喝水,及早排泄代谢产物,避免便秘的发生。因为化疗药物会对患者血管造成刺激,导致血管通透性增加,而且药物外渗也会导致部分组织疼痛加重,最终导致坏死。所以,应及早实施静脉给药,同时,以患者药物作用为依据对滴注速度进行调整,确保良好的治疗效果。
  1.2.8 皮肤干预 帮助患者翻身,更换体位,增加床单、被罩更换次数,并对患者穿衣进行指导,确保皮肤干净、清洁。针对放射治疗位置,禁止接触热水,同时禁止使用肥皂及沐浴露等刺激性物品。
  1.3 观察指标
  1)所有患者护理后对其生活质量进行评分,评分工具为生活质量核心量表(QOL-C30),指标有总体健康状况、社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能,单项最高分為100分,得分越高生活质量越高。
  2)对所有患者进行护理满意度调查,调查工具为医院自制的问卷,包括护理态度、护理操作等,总计100分,超过90分为特别满意,60~89分为满意,不足60分为不满意。
  1.4 统计学分析
  用SPSS 21.0软件处理所有数据,计数资料用率(%)描述,行χ2检验;计量资料用(  ±s )描述,行t检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。
   2 结果
  2.1 比较所有患者的生活质量评分
  经过护理,研究组患者QOL-C30生活质量各指标评分均高于对照组,两组差异呈统计学意义(P<0.05)。见表1。   2.2 比较所有患者对护理的满意度
  研究组28例对护理特别满意,10例满意,1例不滿意,总满意度为97.44%;对照组23例对护理特别满意,9例满意,7例不满意,总满意度为82.05%,两组差异呈统计学意义(χ2=5.014,P=0.025)。
   3 讨论
  近年来医疗技术明显提高,可以延长恶性肿瘤患者的生命时长,所以晚期恶性肿瘤患者就诊人数逐渐增多。此类患者已经无治愈可能,所以要加强临床护理以改善各种不适症状[5]。舒适护理属于个性化、整体性、创造性的护理方式,在进行生理护理的同时,通过优质护理措施,给予患者心理层面的关心与尊重,让其心理、生理、信仰等方面均保持良好的愉悦度,进而减轻负性情绪,使其勇于面对自身疾病,并保持积极、乐观的心态,改善其生活质量[6-9]。
  此次研究结果显示,运用舒适护理的研究组,与运用基础护理的对照组相比较,总体健康状况、社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能各项生活质量指标评分更高,差异呈统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度为97.44%,比对照组的82.05%高,差异呈统计学意义(P<0.05)。可见,舒适护理有助于改善患者生活质量,提高护理满意度。这是因为在临床应用中,舒适护理更加重视互动交流,对患者心理状态进行综合评估,再进行针对性疏导,让患者感受到来自外界的关怀,提升治疗信心。而疼痛的评估和护理能缓解生理上的不适感,进而让患者生理、心理多方面需求得到满足,保持身心的舒适,生活质量自然得到提升。
  综上所述,舒适护理的应用能让晚期恶性肿瘤患者生活质量得到改善,还能保证护理质量,让患者更加满意。
  参考文献
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  [3] 林鲁云,徐彦娜,戴晶玉,等.舒适护理对晚期恶性肿瘤患者护理效果评价[J].临床合理用药杂志,2016,09(29):135-136.
  [4] 胡俊芳.优质护理在肿瘤晚期疼痛护理中的有效应用[J].基层医学论坛,2015,19(23):3268-3269.
  [5] 张峻铭.心理护理应用于肺癌晚期患者抑郁、消极心理的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(65):348.
  [6] Luo D G,Jiang Z Y,Wang J L.Effect of hospice care on negative emotion and psychological stress of main caregivers of advanced malignant tumor[J].Hainan Medical Journal,2019,30(01):129-131.
  [7] 张旭政.安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(01):175-176.
  [8] 诸海燕,孙彩萍,罗慧群,等.癌症临终患者的安宁疗护[J].护理与康复,2016,15(09):874-876.
  [9] 王晓华,孟伟康,梁晓慧,等.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].河北医药,2017,39(22):3506-3508.

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