DCE-MRI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断分析

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作者:无, 字数:8356

  【摘 要】  目的 : 探讨动态增强磁共振成像(Dynamic enhanced MRI,DCE-MRI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断。方法 : 采用回顾性方法分析,选取本院2014年12月至2019年12月收治的50例乳腺病变者的临床资料,均给予DCE-MRI检查,以术后病理为准,分析DCE-MRI诊断效果。结果 : 恶性病变者的Ktrans、Kep明显高于良性病变,有统计学差异(P<0.05)。良性病变、恶性病变组者的Ve,经统计学分析,无统计学差异(P>0.05)。结论 : DCE-MRI可有效鉴别乳腺良恶性病变,为临床治疗提供参考依据。
  【关键词】  DCE-MRI;乳腺良恶性病变;诊断价值
    Differential diagnosis of benign and malignant breast lesions by DCE-MRI
  Dai Xiaoming
  Haimen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Haimen, Jiangsu 226100
  [Abstract]  Objective:To investigate the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions by dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI). Methods: 50 cases of breast lesions in our hospital from December 2014 to December 2019 were selected and all patients were given DCE-MRI examination. The diagnosis effect of DCE-MRI was analyzed based on the postoperative pathology. Results: Ktrans and Kep in malignant lesions were significantly higher than those in benign lesions (P<0.05).There was no significant difference in Ve between benign and malignant lesions (P>0.05). Conclusion: DCE-MRI can effectively identify benign and malignant breast lesions and provide reference for clinical treatment.
  [Key words] DCE-MRI; Benign and malignant breast lesions; Diagnostic value
  乳腺癌是全球范围内常见的女性恶性肿瘤,随着科学技术和保健意识提高,早期大量的乳腺癌或者高危人群被发现。近年来,其发病率、死亡率呈上升趋势,已威胁到女性生命安全。由于乳腺癌早期无特异性的临床症状,耽误最佳治疗时间,因此,早期诊断及治疗乳腺癌对改善预后有重要意义。DCE-MRI是当前乳腺磁共振成像的标准方法,有着较高软组织分辨率,可清晰地显示乳腺内异常强化灶,提高乳腺微小病灶的检出率[1]。本文作者选取本院2014年12月至2019年12月收治的50例乳腺病变者的临床资料,现将DCE-MRI诊断乳腺良恶性病变的结果报告如下。
   1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本次所选50例乳腺病变者为2014年12月至2019年12月于本院就诊的患者。纳入标准:1)检查前未进行任何治疗;2)签署知情同意书,自愿参与此次研究。排除标准:1)严重心肝肾功能性疾病者;2)免疫系统疾病者;3)凝血障碍者;4)精神病者;5)不愿配合检测者。年龄28~72岁,平均年龄(59.78±4.34)岁。经手术病理证实,50例乳腺病变者中,良性病变24例(乳腺增生症12例、纤维腺瘤9例、导管内乳头状瘤3例),恶性病變26例(浸润性导管癌20例、导管原位癌4例、浸润性小叶癌2例)。
  1.2 研究方法
  采用GE-HDxT1.5T磁共振机,8道乳腺专用线控阵线圈。取俯卧位,双乳自然垂于乳腺线圈内,自双侧腋窝及胸主动脉。增强对比剂采用钆喷酸葡胺注射液。
  常规扫描:采用TSE序列,T2WI轴位脂肪抑制序列:TR/TE:5340ms/90ms;层厚、层间距分别3mm、0mm,矩阵482×357,FOV=340mm×340mm。T1WI的轴位,TR/TE:400ms/10ms;层厚、层间距分别3mm、0mm,矩阵425×335,FOV=340mm×340mm。
  定量动态增强扫描:TR/TE:3.9ms/1.85ms;层厚、层间距分别1mm、0mm,矩阵170×170,FOV=340mm×340mm。通过多翻转技术扫描T原始图像,选择最佳翻转角。以10°进行动态增强扫描,肘静脉注射0.1mmol/kg的MRI对比剂,注射速率为2.5mL/s。扫描时间7min 16s。DCE-MRI图像导入到GE-AW4.6工作站进行处理。
  1.3 观察指标
  观察及比较良恶性病变者的容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)。
  1.4 统计学方法
  应用SPSS 16.0统计软件进行,Ktrans、Kep、Ve采用均数±标准差(  ±s )表示,组间比较采用独立样本t检验。P<0.05表明数据之间差异显著,有统计学意义。    2 结果
  恶性病变者的Ktrans、Kep分别为(0.781±0.256)和(1.385±0.514),良性病变者的Ktrans、Kep分别为(0.356±0.167)和(0.671±0.254),恶性病变者的Ktrans、Kep明显高于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。良性病变、恶性病变组者的Ve分别为(0.513±0.160)和(0.528±0.250),两组经统计学分析比较,差异无统计学意义(P>0.05)。如下表1所示。
   3 讨论
  乳腺癌是临床较为常见的恶性肿瘤。近年来,伴随着人们生活水平的不断提高,乳腺癌的发病率也随之升高,且发病率呈现年轻化,病死率呈逐年上升趋势。从全球来看,美国8名妇女中就有1人患有乳腺癌。由于乳腺癌的病理类型较复杂,以浸润性导管癌最为常见,约占所有病理类型的75%,中国并不是高发国家,但近年来,我国乳腺癌发病率的增长速度高于高发国家2%左右[2]。早期乳腺癌患者在临床上并无典型症状,容易忽视,常常通过临床体检或者乳腺癌筛查来发现,但多数诊断时多为中晚期患者,已错过了最佳治疗时机。因此,提高乳腺癌的早期诊断率具有重要意义。本文作者选取本院收治的50例乳腺病变者的临床资料,探究DCE-MRI诊断乳腺良恶性病变的结果。
  当前,有多种检查技术用于乳腺疾病的診断,包括超声、乳腺X线摄影,DCE-MRI在乳腺非肿块样病变诊断中是重要的补充。DCE-MRI是结合形态学及血流动力学改变的检查方法,引入增强对比剂采集T1弛豫时间动态变化数据来分析病灶,对比剂自身对组织无生物学特性,往往通过渗透作用随机分布血管通透性较高的组织区域,产生强化作用[3-4]。 乳腺癌组织肿瘤血管管壁相对较薄,且内皮细胞连接较松散,缺乏平滑肌,使得肿瘤血管有高度通透性及较低的细 胞外容积[5]。此次数据调查发现 :恶性病变者的Ktrans、Kep明显高于良性病变,这可能与恶性病变血管反应性增生相关。但由于不同扫描设备及灌注软件的使用,不同的学者所获得诊断切点也有所不同,可利用定量参数来区别正常乳腺腺体与病变,鉴别良恶性病变。当乳腺良恶性病变的征像及定量参数存在一定交叉时,DCE-MRI可能不能准确地判断病变良恶性,需结合其他检查或者手术来取得结果。
  综上所述,乳腺癌的生长、侵袭及转移与肿瘤血管的生长密切相关,DCE-MRI检查技术已广泛应用于乳腺MRI检查,其定量参数可评价肿瘤血管结构、功能,对乳腺病变的良恶性分析提供鉴别诊断依据,尤其在早期乳腺癌诊断中有重要价值,进而指导制定合理的临床治疗方案。
  参考文献
  [1]  窦瑞雪,杨丽,黄宁,等.定量DCE-MRI在乳腺良恶性病变诊断中的临床价值与病理对照研究[J].磁共振成像,2015,02(08):592-598.
  [2] 邹雪雪,秦东京,姜兴岳,等.DCE-MRI联合IVIM-DWI鉴别诊断乳腺良恶性病变[J].中国医学影像技术,2016,04(04):534-538.
  [3] 贺丽英,潘克梫,郭佑民.DWI与DCE-MRI联合应用对乳腺良恶性病变鉴别诊断价值的Meta分析[J].实用放射学杂志,2016,32(11):1696-1701.
  [4]  陈慧芳,程天明,王文慧.DCE-MRI联合DWI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值[J].医药论坛杂志,2018,39(10):49-51.
  [5] 韦寅,陈鹏,卢伟娟.动态增强MRI与ADC值及ADC差值联合应用对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值[J].华夏医学,2016,29(01):56-60.

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