研究动态心电图对无症状性心肌缺血的临床诊断价值

》首页 》 政治论文 》研究动态心电图对无症状性心肌缺血的临床诊断价值
作者:无, 字数:9525

  【摘 要】  目的 : 究分析无症状心肌缺血患者应用动态心电图进行诊断的临床价值。方法 : 选取2018年9月至2019年9月本院收治的80例冠心病患者作为研究对象,将所有患者的临床资料进行回顾性分析,并按照数字随机分组法分为研究组与对照组,进行对比研究。研究组(n=40)采用24h动态心电图,对照组(n=40)采用常规心电图。对比分析两组患者的无症状性心肌缺血检查率,并对两种心肌缺血出现时间进行分析。结果 : 研究组与对照组患者无症状心肌缺血检出率分别为90.00%、55.00%,研究组高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);无症状心肌缺血高发于6 ∶00~11 ∶59,有症状心肌缺血无显著高发时间。结论 : 无症状心肌缺血采用24h动态心电图诊断的临床应用价值显著,通过对冠心病患者应用动态心电图诊断方式,能有效诊断出心肌缺血,为临床诊断提供准确的参考,可将其作为冠心病患者的诊断方式之一。
  【关键词】  动态心电图;无症状心肌缺血;临床诊断
  无症状性心肌缺血与有症状心肌缺血均可导致猝死以及心梗的发生,但因其不具有明显的临床症状,危险控制难度相对更大[1]。及时诊断采取有效的防治措施[2],对降低无症状性心肌缺血所致严重并发症的发生率有显著意义。本次研究主要分析了无症状心肌缺血患者应用动态心电图进行诊断的临床价值,详细研究报告如下。
   1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究对象为2018年9月至2019年9月本院收治的80例冠心病患者,按照数字随机分组法将其分为研究组与对照组,每组各40例,进行对比研究。研究组患者的男女比例为19:21,年龄为56~80岁,平均年龄为(68.36±5.12)岁;对照组患者的男女比例为20:20,年龄为55~80岁,平均年龄为(68.55±5.08)岁。本研究经本院伦理委员会批准;研究对象的入选标准为:1)入组对象均符合世卫组织规定的冠心病患者的临床诊断标准;2)入组对象均具备完善的临床资料;3)入组对象均对本次研究知情且患者均已签署研究知情同意书。排除标准:1)合并精神、心理、听视觉障碍无法配合正常治疗者;2)合并多器官功能严重不全者;3)合并其他急、恶性疾病者;4)合并其他心脑血管疾病者。经对比,两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05),可对比研究。
  1.2 方法
  对照组患者行常规心电图诊断,方法为:于患者停药后3d检测,注意病室温湿度以及仪器与诊疗床的距离,以防止电干扰的出现;研究组患者行24h动态心电图诊断,主要方法为:对电极片粘贴处皮肤进行清洁,将电极片粘贴于适当位置并进行固定;告知患者避免洗澡、防止过度运动出汗导致电极片脱落;对患者的心脏情况进行实时监控,为患者建立心电图本,定时打印心电图,以便于对比分析。
  1.3 阳性诊断标准
  常规心电图阳性诊断标准为ST段呈现出弓背向上型抬高,相对应的ST段呈现出压低趋势,下斜型ST段下移幅度≥0.05mV,持续时间≥0.08s,患者的J点型ST段下移≥0.2mV;24h动态心电图阳性诊断标准为患者的ST段呈现出水平性压低或者是下斜型压低且压低幅度≥1mm,压低持续时间≥1min,出现两次短暂性出血的间隔时间≥1min,与此同时,患者间隔期间的ST段回升到基线水平。
  1.4 观察指标
  观察对比两组患者无症状心肌缺血诊出率;统计分析无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血的高发时间。
  1.5 统计学方法
  所有研究数据用SPSS 19.0软件进行统计分析,计量资料用(  ±s )描述,行t检验;计数资料用%描述,行χ2检验。P<0.05表示差异显著,有统计学意义。
   2 结果
  2.1 两组患者无症状心肌缺血检出率对比
  研究组与对照组患者无症状心肌缺血检出率分别为90.00%、55.00%,研究组高于对照组,組间差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
  2.2 两组患者心肌缺血发作时间对比分析
  两组患者心肌缺血发作时间对比结果显示,在时间段0 ∶00~5 ∶59,无症状心肌缺血发作率为10.00%,有症状心肌缺血发作率为35.00%,差异具备统计学意义(χ2=7.168,P<0.05);在时间段6 ∶00~11 ∶59,无症状心肌缺血发作率为45.00%,有症状心肌缺血发作率为7.50%,差异具有统计学意义(χ2=14.527,P<0.05);在时间段12 ∶00~17 ∶59,无症状心肌缺血发作率为25.00%,有症状心肌缺血发作率为20.00%, 差异不具备统计学意义(χ2=0.286,P>0.05);在时间段18 ∶00~23 ∶59,无症状心肌缺血发作率为27.50%、 有症状心肌缺血发作率为37.50%,差异不具备统计学意义(χ2=0.911,P>0.05)。
   3 讨论
  冠心病属于中老年群体中发生概率比较高的疾病,随着我国人口老龄化社会的不断加剧,冠心病的发生率也不断增加,该疾病严重威胁着我国中老年人群的生命安全,影响其生活质量[3-4]。绝大多数冠心病患者在疾病早期心肌缺血常无明显表现,采用24h超声心电图可以对患者心脏情况进行实时监控,该方式能够及时反映出患者的活动情况以及活动量变化,弥补了传统心电图诊断的缺陷[5]。
  无症状心肌缺血患者在临床上常见的症状主要有患者的心电活动、心肌代谢和左心室功能等出现异常,患者一般情况下不存在有明显的躯体症状,大多数患者不会出现心绞痛症状,故而患者往往经发现时已经错过了最佳治疗时机,容易对患者的身心健康水平产生严重影响,甚至是威胁到患者的生命安全。无症状心肌缺血患者在进行剧烈活动以后,常常会出现心律失常[6],严重情况下甚至会直接致使患者出现心源性猝死,患者的主要病理病机为冠状动脉痉挛,冠状动脉供血呈现出降低趋势,患者会表现出心肌缺血、缺氧等临床症状,经过长时间的临床研究发现,患者出现无症状的原因主要有以下几个方面:患者的实际缺血范围小,同时持续时间较短[7];患者的缺血程度比较轻,没能够达到人体疼痛阈值;患者机体分泌出大量的脑啡肽,会对患者的疼痛感产生抑制作用。冠状动脉造影是无症状心肌缺血患者在临床诊断中的金标准,但该方式具有入侵性,普及性不高,故而采取科学有效的24h动态心电图诊断具有重要意义[8]。   本次研究结果显示,研究组患者与对照组患者无症状心肌缺血检出率分别为90.00%、55.00%,研究组高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);无症状心肌缺血高发于6 ∶00~11 ∶59,有症状心肌缺血无显著高发时间。可见,与常规心电图相比,24h动态心电图的检出率更高,并且,该诊断方式还可以明确提示患者的心肌缺血高发时间,在后续诊疗过程中,有助于医生制定更有针对性的计划,有助于提高患者的治疗效果,降低无症状心肌缺血所致的严重并发症的发生率。
  综上所述,无症状心肌缺血采用和24h动态心电图诊断的临床应用价值显著,通过对冠心病患者应用动态心电图诊断方式,能有效诊断出心肌缺血,为临床诊断提供准确的参考,可将其作为冠心病患者的首选诊断方式之一。
  参考文献
  [1]  陈家慧.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].特别健康,2019,23(22):115.
  [2] 周敏,贾方.动态心电图联合颈动脉彩色超声检查对老年冠心病患者的诊断价值[J].中华老年医学杂志,2018,37(10):1089-1091.
  [3] Mao Y X,Zhang Q Q.Diagnostic value of ambulatory electrocardiogram in elderly patients with silent myocardial ischemia[J].Chinese Journal of Primary Medicine,2018,25(18):2409-2411.
  [4] 刘晖,胡涛.心脏远程监护技术、超声心动图及动态心电图诊断无症状心肌缺血的准确性[J].中国医学装备,2017,14(10):90-93.
  [5] 杨法,苏明兰,张斌,等.动态心电图与常规心电图对冠心病心肌缺血、心律失常診断价值的比较[J].中国当代医药,2018,25(13):57-59.
  [6] Li J.Dynamic electrocardiogram monitoring and analysis of silent myocardial ischemia in elderly patients with coronary heart disease[J].Journal of Chronic Diseases,2017,18(06):692-694.
  [7] 管琰.动态心电图诊断冠心病病人心律失常的价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,02(12):178-179.
  [8] Sun L H.Study on the diagnostic value of different ECG methods in patients with coronary heart disease arrhythmia and myocardial ischemia[J].Chinese Medical Guide,2019,17(11):69-70.

相关

相关

相关

  • “0”的困惑

  • 照耀留守儿童的阳光

  • 让生活元素在初中语文教学中遍地生花

  • 药物里的美丽误会

  • 老年人理财稳为先

  • 小事培养大情商

No comments found.

相关