知信行教育模式对肿瘤内科护士癌痛控制护理能力的效果研究

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作者:无, 字数:10549

  【摘 要】  目的 : 探讨知信行教育模式的应用对于提升肿瘤内科护士癌痛控制护理能力的作用效果。方法 : 在2018年6月至2019年7月肿瘤内科护理工作中,调查了解37例护士在知信行教育模式应用前后对于癌痛知识的掌握情况,评价其癌痛控制护理能力。结果 : 与应用知信行教育模式前相比,应用知信行教育模式后,护士对于癌痛基础知识、疼痛评估方法、疼痛药物以及疼痛干预方法等癌痛知识的掌握度显著提升(P<0.05),在药物镇痛、非药物镇痛、疼痛评估、护患沟通等方面的癌痛控制护理能力相对更高(P<0.05)。结论 : 知信行教育模式的应用可以有效提升肿瘤内科护士的癌痛控制护理能力。
  【关键词】  知信行教育模式;肿瘤内科;癌痛控制护理能力
   恶性肿瘤疾病患者的治疗恢复期间,长期受到癌痛的困扰,令患者感到身心不适,导致整体生活质量下降,产生负面情绪,影响其对于临床治疗的态度和行为,不利于抗肿瘤治疗及相关护理工作的开展。癌痛是癌细胞生长引发的生理反应,由于原发疾病难以根治,癌痛症状持续存在,对于患者的身心健康造成危害[1]。在恶性肿瘤患者的临床护理过程中,应着重加强癌痛的管理和控制,实施针对性的护理干预。肿瘤内科护士应具备良好的癌痛控制护理能力,能够深入了解癌痛知识,娴熟掌握癌痛控制方法,进而全面提升其护理水平,给予患者安全、舒适的护理体验。在肿瘤内科护理工作中,为了持续提升护理质量,需要加强对护士的教育和培训,提高其癌痛知识掌握度及癌痛控制护理能力,采取科学的管理办法,并落实于临床实践[2]。本研究对2018年6月至2019年7月的肿瘤内科护理工作中37例护士在接受知信行教育前后的工作情况进行评价,现报道如下。
   1 资料与方法
  1.1 一般资料
  研究对象为2018年6月至2019年7月于本院肿瘤内科工作的37例护士,均为女性,年龄为22~47岁,平均年龄(29.45±4.27)岁;工龄为2~19年,平均(9.25±1.49)年;学历:高中11例,专科9例以及本科及以上17例;职称:护士12例,护师19例,主管护师及以上6例。
  1.2 方法
  应用知信行教育模式前(2018年6月至2018年12月),本院肿瘤内科采取常规培训方式,定期组织培训和教学活动,主要围绕镇痛药物、疼痛干预方法进行讲解。
  应用知信行教育模式后(2019年1月至2019年7月),则是着重关注护士的癌痛知识掌握情况、癌痛控制护理能力以及在肿瘤内科护理中的工作态度,开展知信行教育,具体措施如下:
  1)癌痛知识的学习与巩固:加强对肿瘤内科护士的考察,进行癌痛知识考核,了解护士对于癌痛管理临床知识的掌握情况。同时关注护士的日常工作情况,对于其癌痛控制护理的行为表现进行评价。然后根据护士的评价结果,明确其在肿瘤内科护理工作中存在的不足,制定个体化的教育和培训方案。制作癌痛知识手册,其中涵盖了癌痛基础知识、疼痛评估方法、疼痛药物以及疼痛干预方法等内容,向肿瘤内科护士发放。或以电子文档的形式,发送至肿瘤内科护士的邮箱,方便其随时进行阅览,学习和巩固癌痛知识。定期组织专题讲座,围绕癌痛控制护理进行分析、讨论,护士之间可以相互交流经验,取长补短。
  2)明确目标,坚定信念:肿瘤内科护士更深层次地掌握癌痛知识,可以认识到癌痛对于患者身心健康的危害性,进而提高其对于癌痛控制的重视程度,明确目标、坚定信念,进而端正其工作态度,促使护士能够在既往的护理工作中总结经验,发现自身的不足,能够自觉改变护理行为。定期组织研讨会,结合实际病案进行分析,护士应能够结合恶性肿瘤患者的身心健康状态,了解其对于癌痛的实际感受,并需要站在患者角度,理解其心情,更加认真、负责地对待癌痛控制护理工作。
  3)持续质量改进:在学习和巩固癌痛知识的基础上,肿瘤内科护士应能够坚定信念,端正态度,不断改进和完善自身的护理行为。成立癌痛护理小组,以提高肿瘤内科护士的癌痛控制护理能力为目标,开展专业培训。认真学习《癌症疼痛诊疗规范》,熟练掌握癌痛基础知识的同时,充分认识癌痛护理的重要性,明确癌痛的治疗原则、治疗方法。在疼痛评估方面,护理人员应密切監测患者的体征状态和症状表现,主动询问患者的自觉感受,同时关注患者的表情、神色以及行为举止,对于患者的疼痛症状做出客观的判断,确定其疼痛部位及疼痛程度。该过程中,采取量化评估方法,应用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表、视觉模拟评分(VAS)等工具,便于准确评价患者的疼痛程度,进而制定针对性的疼痛护理方法。
  4)病因治疗:采取全面评估方法,根据癌痛的类型、疼痛性质、疼痛症状的动态变化进行评价,能够全面了解引发癌痛的各类因素,采取相应的防控措施。针对放疗、化疗引发的并发症,采取预防性的护理干预措施,减轻患者的痛苦。在药物镇痛方面,护士应能够正确掌握药物镇痛方法,根据患者的实际情况,遵循WHO三阶梯药物止痛原则,严格控制药物的使用剂量。在非药物镇痛方面,肿瘤内科护士需了解介入治疗(神经阻滞、神经松解术、射频消融术等)、针灸、经皮穴位电刺激等非药物镇痛方式的原理、操作方法及作用效果,根据患者的实际情况,选择合适的镇痛方法,通过物理治疗的方式,缓解患者的疼痛感。同时配合以认知-行为训练、社会心理支持治疗,护士需要积极与患者进行沟通,安抚患者的情绪。通过肢体按摩、转移注意力等方式减轻患者的疼痛感。
  1.3 统计学分析
  以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析,计量和计数资料分别用(  ±s )和%表示,并分别行t、χ2检验。P<0.05表示对比差异具有统计学意义。
   2 结果
  2.1 肿瘤内科护士的癌痛知识掌握情况
  在应用知信行教育模式前后,分别调查肿瘤内科护士对于癌痛基础知识、疼痛评估方法、疼痛药物、疼痛干预方法的掌握情况。见表1。   2.2 肿瘤内科护士的癌痛控制护理能力
  在应用知信行教育模式前后,分别调查肿瘤内科护士在药物镇痛、非药物镇痛、疼痛评估以及护患沟通等方面护理能力。见表2。
   3 讨论
  癌痛的发作、加重,极大地增加了恶性肿瘤患者的痛苦,增加患者对于自身疾病的焦虑和恐惧,容易出现负面情绪,对于疾病治疗产生较为消极的态度,不利于后续治疗和护理工作的顺利开展[3]。在恶性肿瘤患者的临床护理中,肿瘤内科护士应该认识到癌痛的危害性,并加强癌痛控制护理。为了提高恶性肿瘤临床护理的水平,应该在癌痛控制方面,重视对肿瘤内科护士的培训,促进其理论和实践能力的进步与提升。知信行教育模式在肿瘤内科护理中的应用,则是为了提升护士的工作能力和职业素养。加强业务培训,提升护士的“知”与“信”,进而改善其“行”。加强癌痛知识的学习与巩固,进而明确护理目标,坚定信念,增加护士的工作热情,使其认真、负责地对待工作。护士不仅可以全面掌握癌痛基础知识、疼痛评估方法、疼痛药物应用以及疼痛干预方法,还可以有效落实于临床实践中,娴熟、规范地进行操作。基于患者个体情况,合理、规范地实施药物或非药物治疗。加强护患沟通,能够充分考虑到患者的需求,为其提供优质的护理服务,可以有效提高癌痛控制效果,减少癌痛对恶性肿瘤疾病患者治疗恢复的干扰和妨碍[4-5]。全面提升肿瘤内科护士在癌痛控制护理方面的“知”、“信”、“行”,并做到以“知”为基础,以“信”为动力,以“行”为目标,对于护士个人的成长与进步有着积极的影响,同时也为患者的健康安全提供了良好的保障。
  本研究结果显示,在应用知信行教育模式后,肿瘤内科护士癌痛控制护理能力得到显著提升,护理人员对于癌痛基础知识、疼痛评估方法、疼痛药物、疼痛干预方法的掌握程度得到显著提升,在药物镇痛、非药物镇痛、疼痛评估、护患沟通等方面的癌痛控制护理能力明显进步,充分反映出知信行教育模式在癌痛控制护理中的应用,对于提升肿瘤内科护士专业能力和职业素养有着积极的影响。
  综上所述,在肿瘤内科护理管理中应用知信行教育模式,能够有效提升护士的癌痛控制护理能力,能够为肿瘤患者提供优质的服务,更好地减轻患者的痛苦。
  参考文献
  [1]  余彩玲.對肿瘤内科护士实行知信行教育在改善癌痛患者生活质量中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(08):113-115.
  [2] 朱东华,樊艳宏.疼痛管理培训对肿瘤内科护士癌痛知识与态度的影响分析[J].中国卫生产业,2018,15(11):99-100.
  [3] 钟小清,李旭霞,兰美娟,等.规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(06):48-50.
  [4] 蒋碧君,贺伟超.探讨知信行管理模式对肿瘤科护士癌痛控制护理知识、态度和行为的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(01):13-16.
  [5] 莫苗苗,张小培,叶日春,等.ICU护士对疼痛、躁动和谵妄管理的知信行调查[J].中国护理管理,2018,18(02):253-259.

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