循证护理对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防价值分析

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作者:无, 字数:10047

  【摘 要】  目的 : 探讨循证护理对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防价值。方法 : 选取本院在2013年4月至2015年12月期间共收治的516例剖宫产产妇作为本次的研究对象,根据不同护理模式,分为一般护理组和循证护理组,其中循证护理组产妇366例,一般护理组产妇150例,对比两组产妇不同时间段下肢深静脉血栓形成发生率。结果 : 一般护理组产妇术后4~5d出现下肢深静脉血栓形成的产妇2例,6d后3例,总发病率为3.33%,循证护理组产妇术后4~5d发病1例,6d后发病1例,总发病率为0.55%,循证护理组下肢深静脉血栓形成的发病率明显低于一般护理组(P<0.05)。结论 : 应用循证护理对剖宫产产妇进行早期的观察护理,能够及时进行治疗,预防下肢深静脉血栓形成,减少并发症的发生,具有重要的临床应用价值。
  【关键词】  循证护理;剖宫产;下肢深静脉血栓;预防价值
  剖宫产具有一定创伤性,是一种非自然分娩方式,容易增加母婴并发症危险性,对产妇的恢复造成严重影响。下肢静脉血栓形成是当前临床上剖宫产术后的一种严重并发症,主要是由高凝状态和血液瘀滞造成静脉腔阻塞,导致静脉血出现回流障碍,如果诊断、治疗、护理不及时,容易导致慢性深静脉功能不全,严重者可出现肺栓塞现象,影响患者的日常生活[1-2]。循证护理作为医学领域近几年兴起的高级护理模式,其将实践经验和科学理论进行有效结合,通过循证问题的确定,循证方法的提出,实施预防性、针对性循证护理,取得显著临床效果[3-4]。笔者选取本院在2013年4月至2015年12月期间共收治的516例剖宫产产妇作为本次的研究对象,分析循证护理对预防下肢静脉血栓形成的效果。
   1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取本院在2013年4月至2015年12月期间共收治的516例剖宫产产妇作为本次的研究对象,根据不同护理模式,分为一般护理组和循证护理组,其中循证护理组产妇366例,一般护理组产妇150例。一般护理组产妇年龄23~35岁,平均(30.74±2.56)岁;孕周为38~41周,平均(39.12±1.45)周。循证护理组产妇年龄22~35岁,平均(31.24±2.03)岁;孕周38~41周,平均(38.24±1.51)周。两组一般资料可比较(P>0.05)。所有入选围产期产妇均符合以下标准:1)产妇及家属都自愿签署知情同意书,并承诺能有效配合完成此次研究;2)相关病例及家族病史完整清晰;3)符合剖宫产症状;4)无肢体语言障碍;5)无麻醉禁忌证;6)无腹部手术史;7)无多胎情况;8)胎儿无发育异常情况;9)母体无精神病史;10)孕产妇无严重妊娠综合征,如妊娠高血压、过度肥胖、妊娠糖尿病等;11)依从性良好。
  1.2 研究方法
  一般护理组行常规护理模式,与产妇进行及时有效的沟通交流,对各项生命体征进行有效监测,将各种注意事项叮嘱产妇。
  循证护理组行循证护理模式,具体如下:
  1)成立循证护理小组:由责任护士、护士长和工作经验丰富的5名护理人员共同组成,通过责任护士进行组织和参加相关知识讲座,积极主动学习各种循证护理知识,对相关护理操作手法和实践步骤进行掌握,保证顺利推进护理方案的落实。
  2)收集相关产妇资料:涉及产妇的身体情况、产妇文化程度、饮食习惯、职业、爱好以及社会关系等相关信息。
  3)确定循证问题:依据相关理论知识,结合临床护理经验,评估产妇健康情况,包括心理需求、肢体远端血运、体质量、年龄等,提出针对性护理措施,预防下肢深静脉血栓形成。
  4)提出循证方法:随着生活水平的提升,加上二胎政策的开放,越来越多的产妇会伴随血糖和血脂升高的情况,再加上产妇运动量减少,都有可能出现下肢静脉血栓。针对围术期多种问题,需要在相关网络医学文献数据库中进行仔细筛选和查阅,通过实证判断相关文献的真实、实用性,同时将其和产妇的价值观和主观愿望相结合,合理和有针对性地制定循证护理方法和程序。
  5)循证应用:①疾病知识讲解。进入科室后,由责任护士接待产妇并与其进行主动交流,并向产妇与家属讲解发生下肢深静脉血栓的原因与危害,并告知产妇如果出现相关下肢深静脉血栓的症状要及时告知。②心理安慰。将医院的实际情况及时向患者进行详细讲解,消除产妇焦虑情绪,鼓励其以轻松状态接受手术。③体位护理。术中密切配合,协助产妇摆好体位,观察产妇各项体征,若发现异常,及时采取有效措施。④术后预防护理。术后6h内给予护理干预,促进静脉回流。6h內以被动活动为主,克服术后卧床造成血流缓慢形成静脉血栓。术后将床尾抬高6°,增加股动脉平均最高血压,便于患者静脉回流。术后1h鼓励产妇深呼吸,增加膈肌运动,促进血液循环,降低胸腔压力。在术后2h可以为产妇按摩双下肢,并轻拍大小腿肌肉2min。术后3~4h,待血压平稳后,协助产妇翻身,并鼓励其主动参与足背屈及下肢肌肉的等长收缩[5]。⑤密切关注产妇的下肢情况。要注意产妇下肢的保暖工作,及时观察产妇的皮肤颜色与温度,询问产妇的感觉,及时观察产妇是否伴随脉搏加快、发热、疼痛和肿胀等,警惕肢体坏死和栓塞,及时发现和治疗。
  1.3 统计学方法
  采取SPSS 23.0软件行统计学分析,计数资料以例数/百分比(n/%)表示,进行χ2检验;计量资料(  ±s )用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
   2 结果
  一般护理组产妇术后4~5d出现下肢深静脉血栓形成的产妇2例,6d后3例,总发病率为3.33%,循证护理组产妇术后4~5d发病1例,6d后发病1例,总发 病率为0.55%,循证护理组下肢深静脉血栓形成的发病率明显低于一般护理组(P<0.05)。如下表1所示。
   3 讨论   剖宫产是一种非自然分娩方式,具有一定创伤性,容易引发围手术期不适情况,增加母婴并发症危险性,影响产妇恢复。而剖宫产孕妇也是下肢深静脉血栓形成的高危人群,对产妇的身心健康产生严重影响。下肢深静脉血栓形成为普外科手术常见并发症,严重威胁着患者的预后康复。术后,麻醉药物造成血液呈高凝状态,导致血液流速缓慢,加之手术创伤、术后卧床等原因,造成双下肢活动减少,更加深了血流缓慢程度,且术后不合理使用止血药物,也会诱发血液凝血机制改变,引发血栓[6-7]。所以加强预防对剖宫产产妇有着重要意义。循证护理是一种求证护理模式,是依据循证医学,以科学理论为基础,借助循证医学评价,紧密结合医学专业科学理论及医疗资源,使得护理工作有据可依、有证可循,形成良性循环,以不断改进护理模式,提升护理质量,减少下肢深静脉血栓的发生率[8-9]。
  本研究结果表明,一般护理组产妇术后4~5d出现下肢深静脉血栓形成的产妇2例,6d后3例,总发病率为3.33%,循证护理组产妇术后4~5d发病1例,6d 后发病1例,总发病率为0.55%,循证护理组下肢深静脉血栓形成的发病率明显低于一般护理组(P<0.05),由此证明,应用循证护理通过寻找护理问题,并查阅相关资料,做出最好的护理决策,而且可以及时应用措施预防下肢深静脉血栓的形成,减少其发生概率。
  综上所述,应用循证护理对剖宫产产妇进行早期的观察护理,能够及时进行治疗,预防下肢深静脉血栓形成,减少并发症的发生。
  参考文献
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