欣母沛用于治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗效果观察

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作者:无, 字数:9651

  【摘 要】  目的 : 观察欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法 : 将本院2016年10月至2019年10月接诊的92例子宫收缩乏力性产后出血患者作为研究对象,按照分娩的先后顺序进行分组。对照组46例,采用单一缩宫素治疗;研究组46例,采用欣母沛联合缩宫素治疗。分别比较两组患者治疗前后的凝血功能指标、临床治疗效果,以及不良反应发生情况。结果 : 治疗前,研究组患者的纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标与对照组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组纤维蛋白原为(1.48±0.13)g/L,凝血酶原时间为(16.34±1.47)s,活化部分凝血活酶时间为(29.08±4.65)s,明显优于对照组患者的(3.01±0.32)g/L、(10.78±1.05)s和(23.54±3.69)s,组间差异显著(P<0.05)。研究组临床治疗有效率为95.65%,明显高于对照组的73.91%,组间差异显著(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.52%,明显低于对照组的21.74%,组间差异显著(P<0.05)。结论 : 欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血具有确切疗效,不仅能改善患者的凝血功能,减少出血,而且能降低患者的不良反应发生率,提升治疗安全性,值得在临床上应用。
  【关键词】  欣母沛;子宫收缩乏力性产后出血;临床治疗;凝血功能;不良反应
     产后出血是一种常见并发症,同时也是造成孕产妇死亡的重要原因之一。诱发产后出血的因素有很多,据相关研究数据显示,子宫收缩乏力性产后出血在我国的发生率约为75%,占产后出血总量的2/3[1]。出血后,如不能立即采取有效的治疗手段,不仅会诱发心慌、头晕、四肢冰凉、晕厥等症状,而且会造成休克、凝血功能障碍、死亡等不良情况[2]。缩宫素是临床治疗子宫收缩乏力性产后出血的常用药物,虽能暂时控制出血,但其整体效果并不理想。为此,本研究将2016年10月至2019年10月收治的92例患者作为研究对象,旨在分析欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血中的临床效果。现报道如下。
   1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取本院2016年10月至2019年10月接诊的子宫收缩乏力性产后出血患者92例,根据分娩的先后顺序,将其划分为对照组和研究组,每组46例。对照组年龄为21~38岁,平均为(27.82±3.61)岁;最短孕周为36周,最长为42周,平均为(39.18±0.45)周;产妇类型:初产妇28例,经产妇18例;分娩方式:自然分娩28例,剖宫产术18例。研究组年龄为21~40岁,平均为(27.95±3.74)岁;最短孕周为35周,最长为42周,平均为(39.21±0.52)周;产妇类型:初产妇30例,经产妇16例; 分娩方式:自然分娩26例,剖宫产术20例 。对比两组患者的一般资料,差异不具有统计学意义(P>0.05),可比较。
  纳入标准:1)符合《妇产科学》中关于子宫收缩乏力性产后出血的诊断标准;2)单胎产妇;3)患者年龄≤40岁;4)患者或家属签署知情同意书。
  排除标准:1)观察时间<24h;2)药物禁忌证者;3)合并其他产后出血高危因素者;4)其他重大疾病者;5)中途脱离研究者。
  1.2 方法
  对照组46例患者采用单一缩宫素治疗。胎儿顺利娩出后,经宫内注射给予患者20IU缩宫素注射液(生产企业:吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司,批准文号:国药准字H22023241),然后再取20IU缩宫素注射液与500mL浓度为10%的葡萄糖注射液充分混合后,行静脉滴注治疗。
  在对照组治疗的基础上,研究组46例患者还采用欣母沛治疗。取0.25mg欣母沛(生产企业:美国法玛西亚普强制药公司,批准文号:国药准字H20120388)实施宫内注射,如未能达到良好的治疗效果,应在90min内实施重复注射,每次0.25mg,但总注射量不得超过2.00mg。
  1.3 观察指标
  1)治療前后,分别取两组患者的血样,经血液分析仪检查,记录纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT),以及活化部分凝血活酶时间(APTT)等各项凝血功能指标。2)临床治疗效果判定标准[3]:显效:用药15min后,患者出血明显减少,子宫能够良好收缩;有效:用药15min后,患者出血有所减少,子宫收缩功能稍有改善;无效:用药30min后,患者子宫收缩较差,出血不止。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。3)分别记录两组患者出现恶心、发热、腹痛、血压升高等不良反应的例数。
  1.4 统计学方法
  本研究所得数据输入统计学软件SPSS 23.0中进行分析处理。计数资料以百分率(%)表示,并行χ2检验;计量资料以均数±标准差(  ±s )表示,并行t检验。P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
   2 结果
  2.1 比较两组患者的凝血功能指标
  表1结果显示,治疗前,研究组患者的各项凝血功能指标与对照组相比,差异不存在统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的凝血功能指标明显优于对照组,组间存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 比较两组患者的临床治疗效果
  表2结果显示,研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组,组间存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。
  2.3 比较两组患者的不良反应发生情况
  表3结果显示,研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组,组间存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  在分娩过程中,子宫收缩乏力性产后出血是一种常见、危害较大的临床并发症,若不能给予患者及时治疗,随着失血量的不断增加,将会对产妇的生命安全造成严重威胁。缩宫素是临床治疗产后宫缩乏力、子宫出血等病症的常用药物,该药物的使用虽然能获得一定的治疗效果,减少出血,但由于半衰期较短,导致整体疗效有待提升。为了提升患者的生活及生存质量,还应给予子宫收缩乏力性产后出血患者更加安全有效的临床治疗方案。   欣母沛(卡前列素氨丁三醇)是一种强效子宫收缩剂,由于该药物中含有前列腺Fα合成类似物,经宫内注射进入患者体内后,可通过较高的生物相容性,延长药物半衰期,进而能够在加速释放钙离子的同时,增强子宫平滑肌的收缩,有效控制出血[4]。此外,在子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗中,欣母沛的应用还能增加受体位点,改善收缩效果。据杨艳芬等[5]的研究报告显示,将欣母沛与缩宫素联用,并不会在临床治疗中产生特殊的药物反应,因此,欣母沛联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血具有较高的应用价值。
  本研究结果显示,治疗后,研究组患者的纤维蛋白原为(1.48±0.13)g/L,凝血酶原时间为(16.34±1.47)s,活化部分凝血活酶时间为(29.08±4.65)s,明显优于对照组患者的(3.01±0.32)g/L、(10.78±1.05)s和(23.54±3.69)s,組间差异显著(P<0.05)。说明欣母沛联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血能够有效改善患者的凝血功能,减少血量丢失。研究组患者的临床治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的73.91%,组间差异显著(P<0.05)。说明欣母沛在临床中的应用可获得理想的治疗效果。研究组患者的不良反应发生率为6.52%,明显低于对照组的21.74%,组间差异显著(P<0.05)。说明欣母沛联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血不良反应现象较少,安全性高。因此,与单一缩宫素治疗相比,治疗子宫收缩乏力性产后出血时,选择欣母沛联合缩宫素治疗,不仅能减少患者的阴道出血量,改善其凝血功能,而且能促使子宫收缩,减少不良反应的发生。
  综上所述,欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血具有确切疗效,不仅能改善患者的凝血功能,减少出血,而且能降低患者的不良反应发生率,提升治疗安全性,值得在临床上应用。
  参考文献
  [1]  杨亚莉,马颖,郭永平.欣母沛与米索前列醇片联合治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床观察[J].陕西医学杂志,2017,46(04):527-528.
  [2] 李飞飞,余丽金,刘彬,等.欣母沛联合卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效[J].中国计划生育学杂志,2018,26(10):986-988.
  [3] 罗书,关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药,2017,57(13):60-61.
  [4] 塔拉,张晶松,孙梅芳,等.欣母沛在宫缩乏力产后出血中的效果分析.中国医学创新,2014,11(01):144-145.
  [5] 杨艳芬,卢丽敏.欣母沛与马来酸麦角新碱对阴道分娩产后出血的预防效果及子宫复旧的影响[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(03):258-259.

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