小儿过敏性紫癜的治疗及临床预后研究

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作者:无, 字数:10057

  【摘 要】  目的 : 研究小儿过敏性紫癜患儿进行氯雷他定联合地塞米松治疗的治疗效果以及对患儿的预后情况影响。方法 : 选取本院接收的50例小儿过敏性紫癜患儿,本次研究的时间范围为2016年6月1日至2019年6月1日,采用抽签分组法将其分为联合治疗组与常规治疗组,联合治疗组患儿采取了氯雷他定联合地塞米松的方案进行治疗,常规治疗组患儿采用常规的治疗方法进行治疗。将两组患儿的治疗效果、不良反应发生率进行比较。结果 : 1)联合治疗组患儿的治疗效果优于常规治疗组患儿,组间差异明显(P<0.05)。2)联合治疗组患儿的不良反应发生率低于常规治疗组患儿,两组间数据差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论 : 小儿过敏性紫癜患儿应用氯雷他定联合地塞米松的治疗效果良好,可以有效地改善患儿的病情,降低患儿的不良反应发生率,值得在临床治疗中进行应用。
  【关键词】  小儿过敏性紫癜;氯雷他定;地塞米松;治疗效果;不良反应
  小儿过敏性紫癜是我国临床上极为常见的一种儿科疾病,该病主要是由于患儿免疫复合物沉积于血管壁,使其毛细血管脆性以及通透性增加,从而产生皮肤紫癜情况。在患儿发病过程中其黏膜以及某些器官将会出现出血情况,并且极容易使患儿皮肤、胃肠道、关节以及肾功能出现不同程度的损伤,若不及时接受治疗将会对患儿身体健康产生严重影响,从而阻碍其正常发育[1-2]。因此,探究科学、有效的治疗方式已经成为临床实践中的重点内容,对提高临床治疗效率具有重要意义。目前我国对该疾病并没有明确的治疗方法以及治疗手段。患儿在罹患该疾病之后,将会对患儿的日常生活带来严重的影响。近些年来,氯雷他定、地塞米松等药物已经成为了该疾病的主要治疗手段[3]。本次研究将对50例小儿过敏性紫癜患儿进行观察分析,并深入探究小儿过敏性紫癜患儿的治疗效果以及预后情况,从而为临床实践提供相应理论参考。
   1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选取本院收治的50例小儿过敏性紫癜患儿,本次研究的时间范围为2016年6月1日至2019年6月1日,采用抽签分组法将其分为联合治疗组与常规治疗组,组间分布为联合治疗组(n=25),常规治疗组(n=25)。联合治疗组患儿的男女比例为12 ∶13,年龄为3~12岁,平均年龄为(8.45±0.29)岁,病程为2~14d,平均病程为(6.36±0.84)d。常规治疗组的男女比例为13 ∶12, 年龄为3~14岁,平均年龄为(8.45±0.39)岁,病程为4~13d,平均病程为(6.28±0.85)d。
  纳入标准:1)所有小儿过敏性紫癜患儿家属均知晓了本次研究的全部内容并签署了知情同意书;2)本次研究经过了本院的医学伦理委员会的批准认可;3)所有患者均被确诊为过敏性紫癜,诊断标准为欧洲抗风湿病联盟以及欧洲儿科风湿病学会共同制定的儿童过敏性紫癜诊断标准。
  排除标准:1)小儿过敏性紫癜患儿中的一般资料不全者;2)拒绝加入本次研究者。
  1.2 方法
  入院后,根据患儿病情给予抗感染、抗过敏、抗凝、保肾及改善血管活性等对症治疗,对于明确过敏患者,指导隔离过敏原,同时为其合理安排饮食。常规治疗组患儿给予地塞米松磷酸钠注射液进行治疗,联合治疗组在此基础上加用氯雷他定口服,体质量≤30kg患儿每次5mg,每天1次,体质量>30kg患儿每次10mg,每天1次。在治疗后,医护人员需要密切观察患儿的疾病恢复情况,并向患儿及家属全面讲解与疾病相关的知识,同时告知家属用药方法和服药后可能存在的不良反应,从而改善家属紧张、恐惧等不良情绪,在一定程度上为建立良好的医患关系创造有利条件。同时,医护人员需要密切对患儿尿量以及尿液颜色进行观察,进一步明确患儿是否存在肾炎情况,在一定程度上避免其出现严重并发症,从而促进患儿早日康复。另外,医护人员需要观察患儿皮肤变化情况,并叮嘱家属定期对患儿皮肤进行清洁,禁止使用碱性清洁剂,从而防止患儿出现皮肤感染的情况。
  1.3 观察指标
  对两组患儿的治疗效果、不良反应发生率进行比较。其中不良反应包括轻微药物疹、乏力以及呕吐等。
  1.4 统计学分析
  将本研究所有患儿的相关数据录入SPSS 22.0软件中,计量资料的比较实施t检验,表示形式为均数±标准差 (  ±s )。计数资料的比较通过χ2检验,表示形式为例数/率(n,%)。P<0.05作为存在统计学差异的判定标准。
   2 结果
  2.1 两组患儿的治疗效果比较
  联合治疗组患儿的治疗效果优于常规治疗组患儿,组间差异明显(P<0.05)。具体内容见表1。
  2.2 两组患儿的不良反应发生率比较
  联合治疗组患儿的不良反应发生率低于常规治疗组患儿,两组间数据差异明显,有统计学意义(P<0.05)。具体内容见表2。
   3 讨论
  儿童过敏性紫癜(Pediatric allergic purpura)又被称作为亨-舒综合征(Henoch-schonlein purpura,HSP),儿童过敏性紫癜是儿童时期极为常见的一种血管炎症疾病,相关医学专家表示该病与花粉、药物过敏以及食物过敏有关。儿童过敏性紫癜的临床症状主要包括腹痛、关节痛以及皮疹等,对患儿的健康发育具有严重影响。相关数据显示,50%的患儿在1年内均伴有疾病复发的情况,而这种情况的發生与肾炎复发以及皮疹复发具有一定联系,若患儿在治疗后肝功能出现异常情况,则属于肾炎性复发;若患儿治疗后出现皮疹情况,则属于皮疹复发。儿童过敏性紫癜复发将会对患儿肾脏功能造成直接影响,相关医学专家针对这类问题开展一系列研究,并在研究过程中发现患者白细胞、中粒细胞等各项指标具有一定的差异性,并且会降低患儿肝脏功能,在一定程度上对患儿预后造成不利影响。同时,儿童过敏性紫癜临床表现具有多样化特征,随着疾病的不断发展,患儿疾病情况极容易发展为急性肾炎或肾病综合征。因此,在治疗过程中需要强调个体化差异,并对于尿微量清蛋白异常或镜下血尿者暂不予以特殊处理。同时医护人员需要密切观察患儿的尿液变化,并引导患儿家属定期复查尿常规以及尿微量清蛋白情况,从而为促进患儿早日康复奠定基础。另外,医护人员需要引导患儿多休息,并告知家属在日常生活中注意保暖,同时停止使用过敏的药物以及食物,进一步提高临床治疗效率。目前我国临床医学界对于该疾病的具体病因还没有完全的了解,该疾病的主要发病群体为7~14岁儿童,在春冬季发病较多,该疾病的主要临床表现为非血小板减少性紫癜、腹痛、胃肠道出血、关节炎以及蛋白尿、血尿等。小儿过敏性紫癜属于血管炎,也被认为是各种抗原刺激而造成个体的免疫反应,根据现有的临床证据表明,春冬季是小儿过敏性紫癜的高发期,患者经常会出现呼吸道感染的情况,而且很多患儿经过血清检测也会存在明显的病毒或细菌感染的问题,但很少有患儿能够反映出相应的病毒或细菌,这也从另一面说明了小儿过敏性紫癜并非病原体本身。
  患儿在罹患该疾病之后,根据近些年来的临床研究发现,氯雷他定联合地塞米松对于儿童过敏性紫癜这一疾病的治疗效果较为优秀。过敏性紫癜这一疾病的致病因素较为复杂,其中主要的常见致病因素为病原微生物感染、食物、药物、花粉、预防接种等[4-5]。刚发病及治疗阶段要注意身体状况,如有新发生的发热、咽痛、肚子痛、大便颜色变黑、尿液色如洗肉水、或在治疗过程中皮疹突然增多都要到医院就医,但一般来说,只要接受对症的治疗,皮疹只消不增,同时注意休息,生活有规律,不熬夜,不过度劳累,则预后较好。若患者配合度差,则容易导致病情反复,影响治疗效果。本研究中,采用氯雷他定联合地塞米松进行治疗的联合治疗组与常规治疗组相比,治疗效果更好,不良反应发生率更低,两组比较,均有统计学差异(P<0.05)。
  综上所述,小儿过敏性紫癜患儿应用氯雷他定联合地塞米松治疗的治疗效果良好,可以有效缓解患儿的临床症状,值得在临床治疗中应用。
  参考文献
  [1]  林知微.西咪替丁与孟鲁司特钠联合治疗过敏性紫癜患儿的效果评价[J].基层医学论坛,2019,23(29):4159-4160.
  [2] 高春珍.动态心电图在小儿过敏性紫癜合并心肌损害中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,03(19):246-247.
  [3] 杨军霞,赵陆华.不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果评价[J].当代医学,2019,(28):68-70.
  [4] 朱丽丽.复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床效果观察[J].医学理论与实践,2019,(18):2968-2970.
  [5] Bing L,Huiren C.Clinical features of children allergic purpura and factors of renal damage[J].Hebei Medicine,2013,19(11):1664-1667.

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