延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果

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作者:无, 字数:10190

  【摘 要】  目的 : 分析延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果。方法 : 将本院2017年8月至2018年8月收治的46例患者按不同治疗方案均分为参照组和研究组,各23例。参照组用常规护理,研究组在常规护理基础上用延续性护理,比较两组的并发症情况。结果 : 护理后,研究组并发症情况显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于参照组,差异显著(P<0.05)。结论 : 延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果良好,提高了患者出院后的自护能力和满意度,降低了并发症发生率,为患者治疗提供了保障。
  【关键词】  延续性护理;肿瘤PICC置管;并发症;满意度
  肿瘤PICC置管安全性较高,能减少患者在治疗中的痛苦程度。但患者出院后也常因为PICC置管护理不当引起很多麻烦,降低患者治疗的效果[1]。所以延续性护理受到了关注,该护理方法为肿瘤PICC置管出院患者提供了更全面的护理内容,改善了患者出院后的健康情况,提高了患者自理情况,发挥了延续性护理的优势,具体内容如下。
   1 资料和方法
  1.1 一般资料
  将本院2017年8月至2018年8月收治的46例患者按不同治疗方案均分为参照组和研究组,各23例。所有患者经过巴德4Fr三向瓣膜单腔PICC导管,在超声引导下利用改良塞丁格技术进行了置管,排除患者有其他重大疾病等情况。参照组男女分别为10和13例;平均年龄为(67.85±3.62)岁。肿瘤类型:大肠癌、肺癌、胃癌、食管癌分别有6例、3例、5例、9例;研究组男女分别为12和11例;平均年龄为(67.71±3.25)岁。肿瘤类型:大肠癌、肺癌、胃癌、食管癌分别有5例、4例、6例、8例。两组患者基线资料对比无统计学差异(P>0.05),可比较。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准:临床资料完整、齐全;签署书面协议书;住院过程中行PICC置管患者;意识清晰;沟通、表达、理解能力均正常。排除标准:依从性较差;有精神疾病史或者心理障碍;意识模糊;妊娠及哺乳期妇女;合并凝血功能障碍;存在心、肾、肝器官功能障碍;拒绝参与本研究或者中途选择退出。
  1.2 方法
  1.2.1 参照组 该组患者进行常规护理,主要为:为患者建立信息档案后将患者的情况进行详细记录,清楚标明置管长度、X线导管末端位置等内容,为患者提供PICC导管维护手册,并进行健康宣教,在患者快出院前1天进行自护练习,告知患者回归家庭后的护理内容,并让患者将每天的自护情况记录到手册中,发现异常及时就医[2]。
  1.2.2 研究组 在常规护理的基础上进行延续性护 理,主要为:1)成立PICC维护小组,在患者出院前对患者导管情况进行评估并告知患者相关注意事项,然后保持每周1次的电话回访,对存在导管异常的患者3d内进行回访,并详细记录患者情况,包括护理日期、导管情况等,认真解答患者遇到的护理问题[3]。2)在患者化疗間歇期至少进行1次上门回访,对某些有特别护理需要的患者可以增加回访次数,及时掌握患者护理情况及自护知识掌握情况,观察患者有无出现导管渗血、感染等并发症情况,接受家属及患者对某些情况的咨询,督促患者定期维护,对异常情况进行指导[4]。3)护理人员还可以建立网络PICC维护,将患者拉入到QQ群或者微信群中,每周对患者进行网络回访,并通过网络介绍护理知识等内容,让患者了解突发情况的应急措施等,及时对患者或者家属发过来的护理视频、图片等给予回复,也可以在患者群中分享护理心得。
  1.3 观察指标
  观察患者出现感染、静脉炎、血栓并发症的情况,详细记录并及时形成有效数据。统计护理满意度,总分100分,包括非常满意、基本满意、不满意,评分标准分别为80~100分、60~79分、<60分。(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%=护理满意度。
  1.4 统计学分析
  对本研究所得数据的统计处理选择SPSS 18.0软件,计数资料用%表示,行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
   2 结果
  2.1 并发症发生情况
  护理后,研究组并发症情况显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
  2.2 护理满意度
  研究组护理满意度相比于参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
   3 讨论
  肿瘤患者病情不同,所以对PICC置管后的影响也不同。虽然PICC置管安全度较高,但依然存在着出现某些并发症的风险。这些风险会对患者治疗产生一定影响,也让常规护理受到了质疑。主要体现在常规护理后患者置管位置出现红肿、不同程度的疼痛、置管破损等情况,增加了患者出院后的焦虑和机体的不安全度。患者在这种情况下很难对治疗和护理产生信心,影响了患者的康复速度[5]。
  在这种情况下延续性护理受到了关注,并在本研究中进行详细表述。通过上述内容,可以清楚地看到,延续性护理加强了出院患者自护管理,改善了出院患者自护模式,让护理一直跟随出院患者,为患者提供及时有效的专业护理内容,提高了患者出院后的自护能力,帮助患者一步步了解自己的病情及导管护理情况[6]。延续性护理将临床护理推向了家庭,并一直延续下去,让患者及家属从中感受到了护理的专业度,规避了患者自护中的某些问题,保障了患者的自护效果。延续性护理从患者出院前1天就为患者建立了详细的护理计划等内容,将出院患者的自护情况全方位地考虑了一遍,调整了护理内容结构和空间,预留了针对性解答患者自护问题的空间[7]。将护理的灵活度和及时性很好地展现到患者及家属面前,帮助他们认识到自护中的错误操作,并及时调整导管护理方法,让每一步护理都变得有效。延续性护理对肿瘤PICC置管出院患者的保护是有效的,让患者意识到导管需要在医护人员的专业操作下才能进行,对导管异常情况有正确的判断,提高了出院患者及时就医的速度[8]。及时就医能减少导管对患者机体的影响,最大限度地维护患者机体组织的健康,清理导管残留,维护静脉通路状态,平稳机体循环[9]。肿瘤PICC置管出院患者在护理中的任何一个异常都会影响患者的健康,加重血管、细胞受刺激的情况,让患者在置管后时刻都有出现风险的概率,延续性护理的应用考虑到患者置管后的多种情况及家庭自护的不便,打开了患者对护理的实际需求点,让患者在延续性护理中学习到更多专业上的内容,找到适合自己的护理方法[10]。经过本次分析得出,护理后,研究组并发症情况显著优于参照组,有统计学意义(P<0.05)。 说明延续性护理降低了患者出现并发症的概率。在护理满意度方面,研究组(91.30%)比参照组(65.22%)高,差异明显(P<0.05);延续性护 理开展过程中,将医院护理内容延伸到家庭当中,可以协助患者更好地处理出院后健康问题。随着现代科技的发展,通信方式越来越多,同时也增加了出院回访方式,利用网络、上门回访及电话等诸多方式,对患者自我维护导管的方法进行综合了解,为其针对性讲解PICC有关内容,介绍日常维护方法,针对出现的问题进行相应的处理,及早了解患者内心顾虑,从而降低并发症发生率,改善紧张的护患关系,促进护理满意度的提高。
  综上所述,延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果良好,提高了患者出院后的自护能力和满意度,减少了并发症的发生,为患者治疗提供了保障。
  参考文献
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